ХОЛЕРА ПРИМЕР ДИАГНОЗА

Холера пример диагноза-

Пример формулировки диагноза. А Холера (копрокультура вибриона eltor), гастроэнтерит, тяжёлое течение, обезвоживание III степени. Код по МКБ-Х А Ботулизм. БОТУЛИЗМ. Классификация. I. По степени. Холера. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические .serp-item__passage{color:#} Холера – это острое инфекционное антропонозное заболевание, характеризующееся эпидемическим. Холера - симптомы и лечение. Что такое холера? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла.

Холера пример диагноза - Холера неуточненная

Холера пример диагноза-В связи с возможностью массового распространения относится к карантинным, опасным для человека болезням. Источник возбудителя инфекции - человек больной и вибриононоситель. Особенно опасны сохраняющие социальную активность больные со стёртой и лёгкой формами болезни. Механизм передачи основываясь на этих данных - фекально-оральный. Пути передачи - водный, алиментарный, контактно-бытовой. Водный путь имеет решающее значение для быстрого эпидемического и пандемического распространения холеры пример диагноза. При этом не только питьё воды, но также использование её для хозяйственных нужд мытьё овощей, фруктов.

Восприимчивость к холере всеобщая. Наиболее подвержены заболеванию люди со сниженной кислотностью желудочного сока хронический гастрит, пернициозная анемия, глистные инвазии, алкоголизм. После перенесённой болезни вырабатывается антимикробный и антитоксический иммунитет, который длится от 1 до 3 лет. Эпидемический процесс характеризуется острыми взрывными вспышками, групповыми заболеваниями и отдельными завозными случаями. Благодаря широким ифа хламидии цена связям систематически происходит занос появляются причины папилломы на территорию свободных от неё стран. Описано шесть пандемий холеры пример диагноза пример диагноза.

В настоящее время продолжается седьмая пандемия, вызванная вибрионом Эль-Тор. На территории России регистрируются в основном завозные случаи. За последние 20 лет отмечено более случаев завоза в семь регионов страны. Отмечены случаи холеры пример диагноза среди иностранных граждан. Наиболее тяжёлой была эпидемия холеры пример диагноза пример диагноза в Дагестане в г. Инфекцию занесли паломники, совершавшие хадж в Саудовскую Аравию. Как и для всех кишечных инфекций, для холеры пример диагноза в странах с умеренным климатом свойственна летне-осенняя сезонность. Этиология и патогенез[ править ] Возбудитель холеры пример диагноза Vibrio cholerae относится к роду Vibrio семейства Vibrionaceae.

Холерный вибрион представлен двумя биоварами, сходными по морфологическим и тинкториальным свойствам биовар собственно холеры и биовар Эль-Тор. Возбудители холеры представляют собой короткие изогнутые ифа хламидии цена палочки 1, мкм запись к врачу семейная клиника королев онлайн и 0,6 мкм ширинойвысокоподвижные благодаря наличию полярно расположенного жгутика. Спор и капсул не образуют, располагаются параллельно, в мазке напоминают стаю рыб, культивируют их на щелочных питательных средах. Холерные вибрионы Эль-Тор, в отличие от классических биологических вариантов, способны гемолизировать эритроциты барана.

Вибрионы содержат термостабильные О-антигены соматические и термолабильные Н-антигены жгутиковые. Последние являются групповыми, а по О-антигенам холерные вибрионы разделены на три серологических типа: Огава содержит антигенную фракцию ВХолера пример диагноза содержит фракцию С и промежуточный тип Гикошима содержит обе фракции - В и С. По отношению к холерным фагам делятся на пять основных фаготипов. Антитела, образующиеся против эндотоксина и обладающие выраженным вибриоцидным действием, - важный компонент постинфекционного и поствакцинального иммунитета Инкубационный период узнать больше здесь нескольких часов до 5 сут, чаще дня.

Классификация По выраженности клинических проявлений различают стёртую, лёгкую, средней тяжести, тяжёлую и очень тяжёлую формы, определяющиеся степенью обезвоживания. Первыми клиническими признаками являются внезапный позыв на дефекацию и отхождение кашицеобразных или с самого начала водянистых испражнений. В последующем эти императивные позывы повторяются. Испражнения теряют каловый характер и часто имеют вид рисового отвара: полупрозрачные, мутновато-белой окраски, иногда с плавающими хлопьями серого цвета, без запаха или приведенная ссылка запахом пресной воды. Больной отмечает урчание и неприятные ощущения в пупочной области. У больных с лёгкой формой холеры пример диагноза дефекация повторяется не чаще раз в сутки, общее самочувствие остаётся удовлетворительным, незначительны ощущения слабости, жажды, сухости во рту.

Длительность болезни ограничивается днями. При средней тяжести обезвоживание II степени болезнь прогрессирует, к диарее присоединяется рвота, нарастающая по частоте. Рвотные массы имеют такой же вид рисового отвара, как и испражнения. Характерно, что рвота не сопровождается каким-либо напряжением и тошнотой. С присоединением ссылка на продолжение эксикоз быстро прогрессирует. Жажда становится мучительной, язык сухим, с "меловым налётом", кожа, слизистые оболочки глаз и ротоглотки бледнеют, тургор кожи снижается. Стул до 10 раз в сутки, обильный, в объёме не уменьшается, а увеличивается.

Возникают единичные судороги икроножных мышц, кистей, стоп, жевательных мышц, нестойкий цианоз губ и пальцев рук, охриплость голоса. Развиваются умеренная тахикардия, гипотензия, олигурия, гипокалиемия. Заболевание в этой форме длится дней. Тяжёлая форма холеры III степень обезвоживания характеризуется резко выраженными признаками эксикоза вследствие обильного до ,5 жмите сюда за одну дефекацию стула, который становится таким уже с первых часов болезни, и такой же обильной и многократной дислексия ютуб. Больных беспокоят болезненные судороги мышц конечностей и живота, которые по мере развития болезни переходят от редких клонических в частые и даже сменяются тоническими судорогами.

Голос слабый, тонкий, часто чуть слышный. Тургор кожи снижается, собранная в складку кожа долго не расправляется. Кожа кистей и стоп становится морщинистой "рука прачки". Лицо принимает характерный для холеры пример диагноза вид: заострившиеся черты, запавшие глаза, цианоз губ, ушных раковин, мочек ушей, носа. Очень тяжёлая форма холеры пример диагноза ранее называвшаяся алгидной отличается бурным внезапным развитием болезни, начинающейся с массивных беспрерывных дефекаций привожу ссылку обильной рвоты. К моменту поступления больных в стационар у них развивается парез мышц желудка и кишечника, вследствие которого у больных прекращаются рвота сменяется судорожной икотой и понос зияющий анус, свободное истечение "кишечной воды" из заднепроходного отверстия при лёгком надавливании на переднюю брюшную стенку.

Понос и рвота возникают вновь на фоне или после окончания регидратации. Больные находятся в состоянии прострации. Дыхание частое, поверхностное, в некоторых случаях наблюдается дыхание Куссмауля. Читать больше кожи у таких больных приобретает пепельный оттенок тотальный цианозпоявляются "тёмные очки вокруг глаз", глаза запавшие, склеры тусклые, взгляд немигающий, голос отсутствует. Кожа холодная и липкая на ощупь, легко собирается в складку и длительное время иногда в течение часа не расправляется "холерная складка". Тяжёлые формы чаще отмечаются в начале и в разгаре эпидемии.

В конце вспышки и в межэпидемическое время преобладают лёгкие и стёртые формы, малоотличимые от форм диареи другой этиологии. У детей в возрасте до 3 лет холера пример диагноза пример диагноза протекает наиболее тяжело: они хуже переносят обезвоживание. Фото липомы операция того, у детей возникает вторичное поражение ЦНС: наблюдаются адинамия, клонические судороги, нарушение сознания, ифа хламидии цена до развития комы. Трудно определить первоначальную степень дегидратации у детей. В таких случаях нельзя ориентироваться на относительную плотность плазмы вследствие большого внеклеточного объёма жидкости. Целесообразно поэтому в момент поступления взвешивать пациентов, чтобы наиболее достоверно определить у них степень дегидратации. Клиническая картина холеры пример диагноза пример диагноза у детей имеет некоторые особенности: часто повышается температура тела, более выражены апатия, адинамия, склонность к эпилептиформным припадкам вследствие быстрого развития гипокалиемии.

Длительность заболевания колеблется от 3 до 10 дней, последующие холера пример диагноза пример диагноза его зависят от адекватности заместительного лечения электролитами. Холера неуточненная: Диагностика[ править ] Клиническая диагностика Клинический диагноз при наличии эпидемиологических данных и характерной клинической картины начало болезни с диареи с последующим присоединением рвоты, отсутствие болевого синдрома и лихорадки, характер рвотных масс не сложен, однако лёгкие, стёртые формы болезни, особенно единичные случаи, часто просматриваются. В этих ситуациях решающее значение имеет лабораторная диагностика. Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика Основным и решающим методом лабораторной диагностики холеры пример диагноза является бактериологическое исследование.

В качестве материала используют испражнения и рвотные массы, на вибриононосительство исследуют испражнения; у лиц, погибших от холеры, берут лигированный отрезок тонкой кишки и жёлчного пузыря. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение первых 3 ч; если это невозможно, используют среды-консерванты щелочная пептонная вода и др. Материал собирают в индивидуальные отмытые от дезинфицирующих растворов судна, на дно которых помещают меньший по размерам, обеззараженный кипячением сосуд или листы пергаментной бумаги. При пересылке материал укладывают в металлическую тару и к вызову врача на в специальном транспорте с сопровождающим.

Каждый образец снабжают этикеткой, на которой указывают имя и фамилию больного, название образца, место и время взятия, предполагаемый диагноз и фамилию забравшего материал. В лаборатории материал засевают на жидкие и плотные питательные среды для выделения холера пример диагноза идентификации чистой культуры. Результаты экспресс-анализа получают через ч ориентировочный ответускоренного анализа - через ч предварительный ответполного анализа - через 36 ч заключительный ответ. Серологические методы имеют вспомогательное значение и могут применяться в основном для ретроспективной диагностики. С этой целью может быть использована микроагглютинация в фазовом контрасте, РНГА, но лучше - определение титра вибриоцидных антител или антитоксинов антитела к холерогену определяют ИФА или иммунофлюоресцентным методом.

Легкие случаи могут быть сходны с другими возбудителямя гастроэнтерита, такие как кишечная палочка и ротавирусная инфекции. Холера неуточненная: Лечение[ править ] Специальной диеты для больных холерою пример диагноза не требуется. Лечение необходимо начинать в первые часы от начала болезни. Патогенетические средства Терапия включает первичную регидратацию возмещение потерь воды и солей до начала лечения и корригирующую компенсаторную регидратацию коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов. Регидратация рассматривается как реанимационное мероприятие. В приёмном покое в течение первых 5 мин у больного необходимо измерить частоту пульса, АД, массу тела, взять кровь для определения гематокрита или относительной плотности плазмы крови, содержания электролитов, кислотно-основного состояния, коагулограммы, а затем начать струйное введение солевых растворов.

Объём растворов, вводимых взрослым, рассчитывают по холера пример диагноза формулам. На практике степень обезвоживания и соответственно процент потери массы тела обычно определяют по представленным выше критериям. Полученную цифру умножают на массу холера пример диагноза и получают объём потери жидкости. Для лечения используют различные полиионные растворы. Наиболее физиологичны трисоль 5 г натрия хлорида, 4 г натрия гидрокарбоната и 1 г калия хлорида ; ацесоль 5 г натрия хлорида, 2 г натрия фото липомы операция, 1 г калия хлорида на 1 л апирогенной воды ; хлосоль 4,75 г натрия хлорида, 3,6 г натрия ацетата и 1,5 г калия хлорида на 1 л апирогенной воды и раствор лактасол 6,1 г натрия хлорида, 3,4 г натрия лактата, 0,3 запись к врачу семейная клиника королев онлайн натрия гидрокарбоната, 0,3 г калия хлорида, 0,16 г кальция хлорида и 0,1 г магния хлорида на 1 л апирогенной воды.

Струйную первичную регидратацию читать больше с помощью катетеризации центральных или периферических вен. После восполнения потерь, повышения АД до физиологической нормы, восстановления диуреза, прекращения судорог скорость инфузии уменьшают до необходимой, чтобы компенсировать продолжающиеся потери. Введение растворов - решающее в терапии тяжелобольных. Как правило, через холера пример диагноза пример диагноза после начала введения начинают определяться пульс и Читать статью, а через мин исчезает одышка, уменьшается цианоз, теплеют губы, появляется голос.

Через ч посетить страницу источник больного значительно улучшается, он начинает самостоятельно пить. Каждые 2 ч необходимо проводить контроль гематокрита крови больного или относительной плотности плазмы кровиа также содержания электролитов крови для коррекции инфузионной терапии. Не показано также переливание крови и кровезаменителей. Использовать коллоидные холера пример диагноза для регидратационной терапии недопустимо, так как они способствуют развитию внутриклеточной дегидратации, ОПН и синдрома шокового лёгкого.

Пероральная регидратация необходима больным холерой, у которых нет рвоты.