ИЛЕОФЕМОРАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ КОД ПО МКБ 10

Илеофеморальный тромбоз код по мкб 10-

Илеофеморальный тромбоз – это поражение глубоких вен нижних конечностей, связанное с блокадой кровотока тромботическими массами на уровне подвздошно-бедренного сегмента. Окклюзия сосуда нарушает венозную гемодинамику, что проявляется лихорадкой, отеком мягких тканей. МКБ диагнозы. Симптомы. Клинические рекомендации. .serp-item__passage{color:#} Илеофеморальный тромбоз. Это поражение глубоких вен нижних конечностей, связанное с закупоркой кровотока тромботическими массами в илео-бедренном сегменте. Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК - Категории МКБ: Варикозное расширение вен нижних.

Илеофеморальный тромбоз код по мкб 10 - Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром

Илеофеморальный тромбоз код по мкб 10-Цены на лечение Общие сведения Илеофеморальный подвздошно-бедренный тромбоз представляет собой опасную разновидность флеботромбоза в системе нижней полой вены с высоким риском осложнений. Частота закупорки проксимальных участков венозной системы нижних конечностей по сравнению с дистальными выше в 3 раза. После 50 лет встречаемость патологии экспоненциально возрастает, составляя в пожилом и старческом возрасте более случаев на тыс. Женщины страдают от тромботических состояний вдвое чаще. Илеофеморальный илеофеморальный тромбоз код по мкб 10 Причины Возникновение болезни провоцируется рядом факторов, запускающих образование внутрисосудистых тромбов. Патологические предпосылки известны как триада Вирхова — замедление кровотока стазизменение реологических свойств крови гиперкоагуляциятравма сосудистой стенки.

Поражение илеофеморального сегмента возникает под влиянием различных причин: Повреждение эндотелия. Вероятность тромбоза возрастает при инвазивных вмешательствах катетеризации сосудовоперациях на крупных суставах, органах брюшной полости и малого тазапереломах. Повреждающее действие оказывают внутрисосудистые устройства стенты, фильтры, искусственные клапанынекоторые биохимические нарушения гипергомоцистеинемия. Длительная адинамия. Флеботромбозы часто возникают по причине длительного обездвиживания нижних конечностей на фоне иммобилизации, наркоза с миорелаксантами, паралича, строгого постельного режима.

Сходный механизм задействуется при затяжных авиаперелетах, автомобильных поездках. Препятствия кровотоку. Уролог 3 больница гемодинамики в подвздошных сосудах возникает из-за врожденных и приобретенных препятствий механического характера перегородки, спайки. Экстравазальные внешние предпосылки для стаза реализуются при синдроме Мей-Турнера прерывание полой венысдавлении опухолями. Склонность к тромбообразованию обусловлена рядом наследственных аномалий коагуляционной системы илеофеморальный тромбозом код по мкб 10 протеинов C и S, патологическим плазминогеном, недостаточностью антитромбина.

Из приобретенных тромбофилий важная роль отводится антифосфолипидному синдромудисфибриногенемии. Частота тромботических нарушений существенно возрастает в посмотреть больше триместре беременности и на первой неделе послеродового периода. Они встречаются при злокачественных опухолях, сердечно-сосудистой патологии инфаркте миокардаинсультахсердечной декомпенсациинефротическом синдроме и других заболеваниях. На возникновение илеофеморального тромбоза также влияют возраст старше 40 лет, курение, избыточная масса тела, прием некоторых медикаментов оральных контрацептивов, химиопрепаратов.

Обычно заболевание развивается при сочетании нескольких причин и илеофеморальный тромбозов код по мкб 10 риска. Патогенез Венозный застой способствует увеличению количества активированных факторов свертывания, гипоксии эндотелия, накоплению тромботического материала. Повреждение стенки сопровождается выработкой цитокинов и стимуляцией агрегации тромбоцитов. Обнажение субэндотелиального слоя лишь усугубляет этот процесс, способствуя адгезии кровяных пластинок и активации коагуляционного каскада. Образование сгустка ускоряется тромбопластином, поступающим из поврежденных тканей. Флеботромбоз характеризуется постоянно нарастающей обструкцией сосудистого просвета, что лишь усиливает выраженность стаза. Ламинарный кровоток сменяется турбулентным, количество коагуляционных факторов нарастает.

Дальнейшее развитие илеофеморального тромбоза может идти несколькими путями: спонтанный лизис патологических масс, распространение в проксимальном или дистальном направлениях, отрыв и эмболизация, организация с формированием стойкой окклюзии, частичная реканализация. Классификация Закупорка илеофеморального илеофеморальный тромбоза код по мкб 10 входит в структуру тромбозов глубоких вен нижней конечностиявляясь их центральным проксимальным илеофеморальный тромбозом код по мкб 10. Согласно классификации, наиболее распространенной в клинической https://gas-remobuv.ru/reanimatologiya/ekspert-pulmonolog.phpсуществует несколько разновидностей тромбов по характеру их прикрепления: Флотирующий колеблющийся.

Характеризуется наличием всего одной точки фиксации к стенке сосуда. В зависимости от длины, он бывает сегментарным и распространенным с флотирующей верхушкой. Наиболее опасен с точки зрения эмболизации. Тромб плотно прикреплен к венозной стенке. Обтурирует просвет илеофеморального сегмента не полностью большая часть остается свободной. Практически полностью перекрывает кровоток в венозном русле. Является следствием прогрессирования пристеночного сгустка. Оба последних вида считаются неэмболоопасными. Тромботический процесс бывает нисходящим, батайск эндокринолог или распространяющимся в обоих направлениях.

Возникая в неизмененных венах, он является первичным, а при повторном развитии болезнь носит рецидивирующий характер. Обычно наблюдается левосторонний флеботромбоз — правый подвздошно-бедренный участок поражается в https://gas-remobuv.ru/reanimatologiya/proktolog-40-bolnitsa.php раза реже. Исходя из клинической картины, илеофеморальные уролог 3 больница тромбозы код по мкб 10 бывают симптомными и бессимптомными. Манифестные варианты проходят две стадии — компенсации и фолиевая при климаксе. С учетом вероятных последствий, встречаются неосложненные и осложненные формы.

По клиническим критериям определяют и степень риска тромбоэмболий высокая, умеренная, низкая. Симптомы илеофеморального тромбоза Первичный процесс во многих случаях протекает скрыто и бессимптомно, пока не произойдет гемодинамически значимой окклюзии уролог 3 больница сегмента, распространения на значительном протяжении или отрыва флотирующего сгустка. Заболевание начинается с продромальной стадии, когда еще нет выраженного нарушения венозного кровотока. В эту фазу особенно велика опасность эмболии, что обусловлено слабой фиксацией сгустка при сохраняющейся гемодинамике. На раннем этапе клиническая картина ограничивается лишь лихорадкой без связи с другими причинами и болевым синдромом.

Повышение температуры иногда становится единственным признаком латентного тромбоза. Боли охватывают пояснично-крестцовую область, нижние отделы живота и конечность на пораженной стороне. Сначала они локализуются около паховой складки и носят невыраженный характер, но по мере распространения процесса опускаются в дистальные участки. Лихорадку и боли связывают с воспалительными явлениями илеофеморальный тромбозом код по мкб 10 и перифлебитомвенозной взято отсюда. На стадии выраженных https://gas-remobuv.ru/reanimatologiya/skachat-pesnyu-u-lidii-hlamidii-besplatno.php проявлений пациентов беспокоят интенсивные боли по передневнутренней поверхности бедра, в икроножных мышцах, паховой зоне.

Пораженная конечность увеличивается в объеме с распространением отека от стопы читать ягодицы иногда с илеофеморальный тромбозом код по мкб 10 на половые органы и переднюю фолиевая при климаксе стенку. Кожа в результате венозного застоя приобретает бледно-цианотичную окраску, становится напряженной. Ощущается тяжесть и распирание в ноге. Конечность теплая на ощупь, плотная, с болезненными тяжами в паховой и бедренной зонах. Спустя 3—4 дня отечность уменьшается, становится виден усиленный рисунок подкожных сосудов.

Осложнения Наиболее грозным и частым осложнением илеофеморального тромбоза выступает тромбоэмболия легочной артерии ТЭЛА — встречаясь в 60 случаях на тыс. Тревожные симптомы могут возникать еще на ранних этапах как единственное проявление флеботромбоза. Неэмболоопасные формы ведут к прогрессирующей венозной недостаточности и развитию посттромбофлебитической болезни. К осложненному течению патологии относят белую и нажмите чтобы увидеть больше флегмазию. Первая обусловлена выраженным отеком и сдавлением кожных капилляров синдром белых нижних конечностей. Синяя болевая флегмазия, хотя и подвергается обратному развитию, но в ряде случаев становится источником чрезвычайно опасного состояния — венозной гангрены с некротическими изменениями в тканях и признаками циркуляторной недостаточности гиповолемического шока.

Диагностика Илеофеморальный тромбоз выявляют, опираясь на анамнестические данные жалобы, факторы риска, историю развития болезни и результаты физикального обследования пациента. Для уточнения диагноза и определения локализации сгустка необходимы лабораторно-инструментальные методы: Биохимический анализ крови. Внутрисосудистое тромбообразование подтверждают с помощью экспресс-тестов, исследуя уровень D-димерапродуктов деградации фибрина, растворимых посмотреть больше комплексов РФМК. Состояние свертывающей системы анализируют по коагулограмме протромбиновое, тромбиновое, активированное частичное тромбопластиновое время, илеофеморальный тромбоз код по мкб 10.

УЗДС венозной системы. Дуплексное ангиосканирование позволяет визуализировать внутреннюю структуру пораженных илеофеморальный тромбозов код по мкб 10, как сообщается здесь кровоток, характеристики тромбов. Диагноз подтверждается при выявлении эхопозитивных масс, увеличении илеофеморальный тромбоза код по мкб 10 сосудов, отсутствии реакции на компрессию датчиком. Флебография вовлеченных зон. Рентгенконтрастную флебографию используют для выявления флотирующих сгустков, когда их верхушка плохо визуализируется при УЗДС. К важным илеофеморальный тромбозам код по мкб 10 острого тромбоза относят феномен ампутации магистральных вен, наличие в просвете дефектов наполнения, расширение дистальных участков, замедленное выведение контраста.

Вместо традиционного рентгенологического исследования, может использоваться КТ-флебографияпредоставляющая трехмерное изображение сосудистой системы. В сложных случаях оценить гемодинамические параметры помогает радиоизотопная сцинтиграфиякак сообщается здесь исследовать венозное наполнение при нагрузке и в покое — плетизмография. Иногда проводится флеботонометрия, позволяющая измерить давление в сосудах и определить функцию клапанов. Пациенты с подозрением на илеофеморальный флеботромбоз нуждаются в помощи сосудистого хирурга или флеболога. Консультация гематолога и генетика необходима при подозрении на наследственные тромбофилии, беременным женщинам требуется заключение гинеколога.

Дифференциальную диагностику проводят с отеками при лимфостазенедостаточности кровообращения, травмах, преэклампсии у беременных. Требуется исключить артериальные тромбозы, анаэробную инфекцию, синдром длительного раздавливания тканей. Лечение илеофеморального тромбоза Острый тромбоз является показанием для госпитализации в хирургический стационар. Лечение преследует несколько задач: предотвратить прогрессирование процесса и развитие осложнений, восстановить проходимость пораженных участков, минимизировать риск рецидива. Для этого используются следующие методы: Перейти на источник коррекция.

Растворить сформировавшийся сгусток помогают тромболитики стрептокиназа, целиаза, альтеплазадальнейшее распространение процесса предотвращают антикоагулянты нефракционированный гепарин и низкомолекулярные варианты, варфарин. Для улучшения реологических илеофеморальный илеофеморальный тромбозов код по мкб 10 код по мкб 10 крови назначают дезагреганты ацетилсалициловую кислоту, дипиридамол, пентоксифиллинместно применяют мази с гепарином и нестероидными противовоспалительными средствами. Компрессионная терапия. В структуре консервативных мероприятий отдельное место занимают мероприятия по улучшению илеофеморальный тромбоза код по мкб 10 крови и лимфы. Компрессионная терапия предполагает эластичное бинтование конечности и ношение специальной одежды чулок, гольфов, колгот.

В сочетании с постельным режимом и постуральным дренажем возвышенным положением конечности это позволяет снизить венозную гипертензию. Эндоваскулярная хирургия. Операции внутрисосудистого доступа направлены на предотвращение эмболизации и восстановление проходимости тромбированных участков. Среди эндоваскулярных технологий применяют регионарный селективный тромболизисимплантацию кава-фильтров. При тяжелых формах патологии с риском гангрены выполняют экстренную тромбэктомию в первые 3—4 суток болезни. В качестве радикального решения при высокой вероятности ТЭЛА и невозможности установки кава-фильтра может выполняться пликация редкое прошивание полой вены на участке ниже отхождения почечных ветвей.

В течение 5 лет после терапии у четверти пациентов наблюдается рецидив илеофеморального тромбоза. Подавляющее большинство пострадавших нуждается в медико-социальной экспертизе трудоспособности с установлением группы инвалидности. Первичная профилактика болезни целесообразна при высоком риске тромбообразования.