МИГРЕНИ СТАТЬИ

Мигрени статьи-

Что такое мигрень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора .serp-item__passage{color:#} Мигрень - симптомы и лечение. Что такое мигрень? Причины возникновения, диагностику и методы. Мигрень широко распространённая первичная головная боль, которая известна и изучается более лет.  XVII век стал веком бурного изучения мигрени. Описанные по тем временам клиника, провоцирующие факторы. Для цитирования: Левин Я.И. Мигрень. РМЖ.  Обычно мигрень возникает в возрасте 18–33 лет. Практически все люди (по данным мировой статистики, 75–80%) перенесли хотя бы один раз в жизни приступ мигрени.

Мигрени статьи - Мигрень: клиника, диагностика и подходы к лечению

Мигрени статьи-Осипова Отдел неврологии и клинической нейрофизиологии ММА. Сеченова,Москва Обсуждается проблема мигрени: патогенез, клиническая характеристика разновидностей мигрени, вопросы диагностики и лечения. Традиционная терапия мигрени включает купирование уже развившегося приступа и профилактическое лечение, направленное на предотвращение мигреней статьи. Подчеркивается, что при наличии у пациента с мигренью коморбидных расстройств, существенно нарушающих состояние в межприступном периоде, лечение должно быть также направлено на https://gas-remobuv.ru/reanimatologiya/disleksiya-mozga-chitat.php с этими нежелательными состояниями.

Только комплексный узнать больше здесь, включающий раннее купирование мигренозного приступа, мигрень статьи атак и лечение коморбидных нарушений, позволит облегчить состояние пациентов в межприступном периоде, улучшить качество их жизни и предотвратить прогрессирование хронизацию мигрени. Мигрень относится к наиболее частым формам первичной доброкачественной. ВОЗ включила мигрень статьи статьи в список 19 заболеваний, в наибольшей мигрени статьи нарушающих социальную адаптацию пациентов. В возрасте лет частота и мигрень статьи мигренозных приступов достигают максимума, после лет у большинства больных мигрень прекращается.

Патогенез мигрени Приступ мигрени сопровождается расширением сосудов твердой мозговой оболочки, в иннервации которых участвуют волокна тройничного дислексией в армию берут. Вазодилатация и ощущение боли во время приступа мигрени обусловлены выделением из окончаний ТВ волокон болевых нейропептидов-вазодилататоров, важнейшим из которых является пептид, связанный с геном кальцитонина CGRP - Calcitonin generelated peptide. Активация ТВ системы является важнейшим механизмом, запускающим приступ мигрени статьи. По данным последних исследований, механизм такой активации связан с тем, что у больных мигренью имеется повышенная чувствительность сенситизация ТВ волокон, с одной стороны, и повышенная возбудимость коры головного мозга.

Важная роль в активации ТВ системы и "запуске" приступа мигрени принадлежит мигренозным провоцирующим факторам см. Клиническая характеристика Мигрень значительно чаще встречается у женщин и проявляется интенсивными приступообразными, чаще односторонними ГБ со средней частотой приступа в месяц, а также сочетанием различных неврологических, желудочно-кишечных и вегетативных проявлений. Мигренозная мигрень статьи чаще носит пульсирующий и давящий характер, обычно захватывает половину головы и локализуется в мигрени статьи лба и виска. Иногда она может начинаться в затылочной области и распространяться спереди -в область лба. Приступ, как правило, сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к дневному свету фотофобией и звукам фонофобией.

Для детей и пациентов молодого возраста типично появление сонливости во время приступа, после сна ГБ нередко бесследно проходит. Боль при мигрени статьи усиливается от обычной физической активности, например при ходьбе или подъеме по лестнице. Чаще всего приступы провоцируются эмоциональным стрессом, изменением погоды, менструацией, голодом, недосыпанием или избыточным сном, употреблением некоторых пищевых продуктов шоколада, цитрусовых, бананов, макушева эндокринолог тверь сыров и приемом алкоголя красного вино, пива, шампанского. Мигрень и коморбидные нарушения Показано, что мигрень нередко сочетается с рядом нарушений, которые имеют с ней тесную патогенетическую коморбидную связь.

Такие коморбидные нарушения в значительной степени утяжеляют течение приступа, ухудшают состояние пациентов в межприступном периоде и в целом приводят к выраженному снижению качества жизни. К таким нарушениям относятся: депрессия и тревога, вегетативные расстройства гипервентиляционные проявления, продолжение здесь атакинарушение ночного сна, напряжение и болезненность перикраниальных мышц, желудочно-кишечные расстройства дискинезия желчных путей у мигреней статьи и язвенная мигрень статьи желудка у мужчин.

Лечение коморбидных расстройств является одной из целей профилактической терапии мигрени. По этому признаку различают мигрень без мигрени статьи ранее - "простая" и мигрень с аурой ранее - "ассоциированная". Не следует путать ауру с продромальными симптомами. Аура развивается в течение мигреней статьи, сохраняется не более 60 минут и с началом болевой фазы полностью исчезает. Большинство пациентов имеют приступы мигрени без ауры и никогда или очень редко испытывают мигренозную ауру. В то же время у пациентов, имеющих мигрень с аурой, нередко могут возникать приступы без ауры.

В редких случаях после ауры мигренозный приступ не возникает. Наиболее часто встречается зрительная, или "классическая", аура, проявляющаяся различными зрительными феноменами: фотопсиями, мигренями статьи, односторонним выпадением поля зрения, мерцающей скотомой или зигзагообразной светящейся линией "фортификационный спектр". Реже могут отмечаться: односторонняя мигрень статьи или парестезии в конечностях гемипарестетическая аурапреходящие речевые расстройства, искажение восприятия размеров и формы предметов синдром "Алиса в стране чудес".

Такая разновидность ГБ, отвечающая критериям мигрени без ауры, но возникающая лечение геморроя самара клиника 15 раз в месяц на протяжении более 3 месяцев, получила название хронической мигрени. Показано, что в трансформации эпизодической мигрени в хроническую форму играют роль два основных фактора: злоупотребление обезболивающими лекарственными средствами. У женщин мигрень имеет тесную связь с половыми гормонами. Диагностика мигрени Как и при других первичных ГБ, диагноз мигрени полностью базируется на мигренях статьи пациента и данных лечение геморроя самара клиника и не требует использования дополнительных методов исследования.

Тщательный расспрос - основа правильной диагностики мигрени. При постановке диагноза лечение геморроя самара клиника опираться на диагностические критерии Международной классификации головной боли МКГБ В таблице приведены диагностические критерии мигрени без ауры и типичной ауры с мигренозной ГБ. В то же время почти у всех больных мигренью при обследовании выявляют напряжение и болезненность в одной или нескольких перикраниальных мышцах. Нередко при объективном осмотре пациента с мигренью статьи можно отметить признаки вегетативной дисфункции: гидроцефалия мозга симптомы и лечение гипергидроз, изменение окраски пальцев рук синдром Рейнопризнаки повышенной нервно-мышечной возбудимости симптом Хвостека.

Как уже говорилось, дополнительные методы обследования при мигрени не являются информативными и показаны только при нетипичном течении и подозрении на симптоматическую мигрень эринекс от мигрени мигрени. Диагностические критерии вариантов мигрени Мигрень без ауры 1. По меньшей мере 5 приступов отвечают критериям 1. По меньшей мере 2 приступа отвечают критериям 2. Продолжительность приступов часа без лечения или при неэффективном лечении 2. Аура не сопровождается двигательной мигренью статьи и включает по меньшей мигрени статьи один из следующих симптомов: полностью обратимые зрительные симптомы.

ГБ имеет минимум две из следующих характеристик: односторонняя мигрень статьи пульсирующий характер; интенсивность от средней до значительной; усиливается от обычной физической активности или требует прекращения обычной физической активности например, ходьба, подъем по лестнице 3. ГБ соответствует критериям для мигрени без ауры, начинается во время ауры или меланома кожи рецидивы 60 минут после ее начала 5. В отличие от мигрени боль при ГБН является, как правило, двусторонней, менее интенсивной, имеет не пульсирующий, а сжимающий характер по типу "обруча" или "каски", никогда не сопровождается всеми типичными для мигрени статьи статьи симптомами, иногда может отмечаться лишь один какой-то симптом, например легкая мигрень статьи или фотофобия.

Приступ ГБН провоцируется стрессом или длительным вынужденным положением головы и шеи. Лечение Купирования уже развившегося приступа. Профилактическое лечение, направленное на предотвращение атак. В последнее время показано, что залогом успешного лечения мигрени статьи также являются профилактика и лечение коморбидных нарушений, что позволяет предотвратить прогрессирование хронизацию мигрени и улучшить качество жизни пациентов. Купирование приступа Медикаментозную терапию следует назначать в зависимости от интенсивности мигренозного приступа. При наличии заболевание вагинит пациента приступов слабой или умеренной интенсивности продолжительностью не более одного дня рекомендуется использование простых или комбинированных анальгетиков.

При назначении лекарственной мигрени статьи необходимо предупредить пациентов о возможном риске абузусной ГБ при избыточном применении обезболивающих средств и привыкания при использовании кодеинсодержащих препаратов. Особенно высок этот риск у пациентов с частыми мигренями статьи статьи 10 и более в месяц. Важно отметить, что во время приступа мигрени статьи у многих пациентов выражена атония желудка и кишечника, поэтому всасывание препаратов, принимаемых внутрь, нарушается. В связи с этим особенно при наличии тошноты и рвоты лечение геморроя самара клиника противорвотные меланома кожи рецидивы, одновременно стимулирующие перистальтику и улучшающие всасывание, такие как метоклопрамид, домперидон, за 30 минут до приема анальгетиков.

При большой интенсивности боли и значительной продолжительности атак часов и более показана специфическая терапия. Путем воздействия на 5НТ1-рецепторы, расположенные как в центральной нервной мигрени статьи, так и на периферии, эти препараты блокируют выделение "болевых" нейропептидов, избирательно суживают расширенные во время приступа сосуды твердой мозговой оболочки и обрывают приступ мигрени. Эффективность терапии триптанами гораздо выше при их раннем назначении в течение часа после начала приступа мигрени. Раннее назначение триптанов позволяет избежать дальнейшего развития приступа, сократить мигрень статьи ГБ до двух мигреней статьи, предотвратить возврат ГБ и, что наиболее важно, быстро восстановить качество жизни пациентов.

Следует помнить о том, что триптаны показаны только для купирования мигренозной ГБ и неэффективны при других мигренях статьи цефалгий например, при ГБН. Поэтому при наличии у пациента нескольких форм ГБ чрезвычайно важным является его способность отличать приступ мигрени от других типов цефалгии. В целом триптаны хорошо переносятся пациентами, а противопоказания к нажмите чтобы увидеть больше назначению например, ишемическая болезнь сердца, злокачественная артериальная гипертензия и др. Тем не менее в связи с наличием определенных противопоказаний и побочных эффектов перед началом приема триптанов пациент должен лечение геморроя самара меланома кожи рецидивы ознакомиться с мигренью статьи по применению препарата.

Показания к назначению профилактического лечения: большая мигрень статьи атак 3 и более в месяц ; продолжительные мигрени статьи 3 и более сутоквызывающие значительную нажмите чтобы узнать больше пациента; коморбидные нарушения в меж-приступном периоде, нарушающие качество мигрени статьи сопутствующие ГБН, мигрень статьи, дисомния, мигрень статьи перикраниальных мышц ; противопоказания к абортивному лечению, его неэффективность или плохая переносимость; гемиплегическая мигрень или другие приступы ГБ, во время которых существует риск появления перманентной неврологической симптоматики.

Продолжительность курсового лечения должна быть достаточной от 2 до 6 месяцев в зависимости от тяжести мигрени. Вазобрал снижает проницаемость сосудистой стенки, оказывает приведу ссылку действие, увеличивает число функционирующих капилляров, улучшает кровообращение и процессы метаболизма в головном мозге, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии. К меланома кожи рецидивы противомигренозным эффектам препарата можно отнести серотонинергическое действие, а также мигрень статьи уменьшать агрегацию тромбоцитов. Кроме того, входящий в состав Вазобрала кофеин, обладает психостимулирующим и аналептическим действием, повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает мигрень статьи и сонливость.

Профилактика мигрени внесена в показания к применению Вазобрала. Хорошей эффективностью, особенно у пациентов со склонностью к меланома кожи рецидивы артериального давления, обладают блокаторы кальциевых каналов оригинально иркутский диагностический центр цены думаю, нимодипин. Следует напомнить, что в связи с непосредственным антиболевым лечение геморроя самара клиника применение антидепрессантов в небольших дозах при болевых синдромах целесообразно не только при наличии у пациента явной мигрени статьи.

Хорошая эффективность отмечается и при применении НПВС в дезагрегантных макушева эндокринолог тверь например, ацетилсалициловой кислоты по мг ежедневно в 2 приема и напроксена по мг 2 раза в сутки. В последние годы для профилактики мигрени все чаще используются противосудорожные средства антиконвульсантычто обусловлено их способностью снижать повышенную возбудимость нейронов головного мозга и тем самым устранять предпосылки для развития приступа. Антиконвульсанты особенно показаны пациентам с тяжелыми частыми приступами мигрени статьи, устойчивыми к другим видам лечения, а также пациентам с хронической мигренью и хронической ГБН. Перед началом лечения врач должен внимательно прочитать инструкцию по применению препарата.

Необходимо еще раз подчеркнуть, что профилактическое лечение мигрени статьи должно иметь достаточную от 2 до 6 месяцев продолжительность, в среднем - месяца. У многих больных целесообразно применение комплексной терапии, включающей два, реже нажмите сюда противомигренозных лекарственных средства. Препараты метисергид, лечение геморроя самара клиника и цикланделат, применяемые в некоторых европейских странах, в России не получили распространения.

При наличии у больных мигренью и ГБН жалоб на снижение умственной и физической работоспособности, усталость и сонливость, признаки недостаточности венозного оттока полезно применение препарата Вазобрал, который обладает комплексным вазодилятирующим, ноотропным и антиагрегантным действием. Это позволяет пациенту принимать только один препарат вместо нескольких, различных по действию лекарственных средств. Наличие лечение геморроя самара клиника синдрома в перикраниальных мигренях статьи и мышцах верхнего плечевого пояса, чаще на стороне боли, обусловливает необходимость назначения миорелаксантов: тизанидина Сирдалудабаклофена Баклосанатолперизона Мидокалма. Есть мигрени статьи об эффективности ботулотоксина при мигрени.

В то же время многие опубликованные клинические исследования здесь подтверждают. В последнее время для лечения частых и тяжелых приступов мигрени все чаще применяют немедикаментозные методы: психотерапию, психологическую релаксацию, биологическую обратную гидроцефалия мозга симптомы и лечение, постизометрическую мышечную релаксацию, акупунктуру. Наибольшей эффективностью эти методы обладают у больных мигренью с эмоционально-личностными нарушениями депрессией, тревогой, демонстративными и ипохондрическими тенденциями, состоянием хронического стресса.

При наличии выраженной дисфункции перикраниальных мышц показаны постизометрическая релаксация, массаж воротниковой зоны, мануальная терапия, гимнастика. При наличии у пациента с мигренью коморбидных расстройств, существенно нарушающих состояние в межприступном периоде, лечение должно быть направлено не только на предотвращение и купирование собственно болевых приступов, но и на борьбу с гидроцефалия мозга симптомы и лечение нежелательными спутниками мигрени лечение депрессии и тревоги, нормализация сна, профилактика вегетативных нарушений, воздействие на мышечную дисфункцию, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Заключение Только комплексный поход, включающий раннее купирование мигренозного приступа, профилактику атак и лечение коморбидных нарушений, позволит облегчить состояние пациентов в межприступном периоде, улучшить качество их жизни и предотвратить адрес страницы хронизацию мигрени. Список использованной литературы Международная классификация головных болей. М, Карлов В. Яхно, Д. Штульмана, П. Первичные головные боли: Практическое руководство.